citalopram digunakan saat menyusui

Obat yang mengandung Citalopram: Celexa

Bayi menerima citalopram dalam ASI dan itu terdeteksi di tingkat rendah dalam serum beberapa. Dosis bahwa bayi menerima dan tingkat serum dicapai mungkin terkait dengan kapasitas metabolik genetik dari ibu dan bayi. Beberapa kasus efek samping perilaku minor seperti mengantuk atau kerewelan telah dilaporkan, namun tidak ada efek samping pada pengembangan telah ditemukan pada bayi diikuti sampai setahun. Jika citalopram diperlukan oleh ibu, itu bukan alasan untuk menghentikan pemberian ASI. Jika ibu mengambil citalopram selama kehamilan atau jika antidepresan lainnya telah efektif, kebanyakan ahli merekomendasikan melawan mengubah obat selama menyusui. Jika tidak, agen dengan ekskresi yang lebih rendah ke dalam ASI mungkin lebih disukai, terutama saat menyusui bayi yang baru lahir atau prematur. Bayi ASI harus dipantau efek samping perilaku seperti sedasi atau kerewelan. Ibu mengambil SSRI selama kehamilan dan setelah melahirkan mungkin memiliki lebih banyak kesulitan menyusui dan mungkin membutuhkan dukungan menyusui tambahan. bayi yang disusui terkena SSRI selama trimester ketiga kehamilan memiliki risiko lebih rendah adaptasi neonatal miskin daripada bayi yang diberi susu formula.

Citalopram dimetabolisme menjadi 2 metabolit, masing-masing memiliki aktivitas antidepresan dianggap 13% yang citalopram. [1]

Tingkat ibu. Dalam analisis dikumpulkan dari tingkat serum dari studi yang diterbitkan dan 2 kasus yang tidak dipublikasikan, penulis menemukan bahwa 18 ibu mengambil dosis harian rata-rata 29 mg (kisaran 20 sampai 60 mg) memiliki tingkat susu citalopram rata-rata 157 mcg / L (kisaran 41 untuk 451 mcg / L). [1] Menggunakan dosis dan tingkat susu data rata-rata dari kertas ini, bayi ASI eksklusif akan menerima sekitar 7,9% dari dosis yang disesuaikan dengan berat badan ibu citalopram.

Di 9 ibu mengambil citalopram 20 sampai 40 mg setiap hari saat menyusui, sampel susu melalui diambil segera sebelum menyusui pada pagi hari 4, dan selama seminggu 2 dan bulan 2 postpartum. Citalopram konsentrasi susu melalui standar untuk dosis 20 mg setiap hari rata-rata 81,4, 103,4 dan 75,9 mcg / L pada 3 kali sampling. Para penulis melaporkan bahwa bayi ASI eksklusif akan menerima minimum diperkirakan 0,3 dan 0,2% dari dosis yang disesuaikan dengan berat badan ibu dari citalopram pada 2 minggu dan 2 bulan setelah melahirkan, masing-masing. [2] Namun, nilai-nilai ini muncul sebagai hasil dari kesalahan perhitungan. Menggunakan nilai konsentrasi susu di atas, kita dapat menghitung dosis bayi minimal 4,7 dan 3,4% dari dosis ibu disesuaikan dengan berat badan yang konsisten dengan nilai yang dilaporkan dalam penelitian lain.

Dalam 10 ASI (sejauh tidak lain) bayi (termasuk sepasang kembar) berusia 3 sampai 42 minggu yang ibunya mengambil dosis harian rata-rata 24 mg (kisaran 20 sampai 50 mg) citalopram, penulis menghitung bahwa bayi mereka sepenuhnya ASI akan menerima rata-rata 5,2% (kisaran 2,5-9,4%) dari dosis ibu. [3]

Seorang ibu sedang lisan citalopram 40 mg sekali sehari di malam hari. sampel susu tunggal diperoleh 16 jam setelah dosis pada hari 25, 46 dan 53 postpartum. tingkat citalopram susu 280, 230 dan 320 mcg / L. Nilai-nilai ini mewakili 5,8%, 4,7% dan 6,6% dari dosis yang disesuaikan dengan berat badan ibu. [4]

Tingkat bayi. Dalam analisis dikumpulkan dari 5 pasangan ibu-bayi dari kasus dipublikasikan dan tidak dipublikasikan, penulis menemukan bahwa bayi memiliki rata-rata 7% dari tingkat citalopram plasma ibu mereka, 1 dari 5 bayi memiliki tingkat plasma lebih besar dari 10% dari tingkat plasma ibu yang didefinisikan oleh penulis sebagai yang ditinggikan. [1]

bayi yang disusui dari 9 ibu yang mengambil citalopram selama kehamilan dan setelah melahirkan memiliki tingkat citalopram serum yang 63% dari tingkat serum ibu pada saat melahirkan. kadar serum bayi ‘turun 37% hari 2, 61% hari 4, dan 90% pada minggu 2, meskipun ASI eksklusif. Pada usia 2 bulan, tingkat citalopram serum bayi sekitar 2% dari mereka dari ibu, tingkat metabolit serum yang agak lebih tinggi. [2]

Dalam 10 ASI (sejauh tidak lain) bayi berusia 3 sampai 42 minggu yang ibunya mengambil citalopram dalam dosis harian rata-rata 24 mg (kisaran 20 sampai 50 mg), citalopram terdeteksi di 6 dari bayi. Tingkat obat serum dari 10 bayi rata-rata 0,9% (kisaran 0-4,8%) dari orang-orang dari ibu mereka. Dua dari bayi dengan citalopram terdeteksi adalah kembar yang ibunya adalah seorang metabolizer miskin citalopram (CYP2C19 * 2 mutasi). Lima bayi dengan CYP2C19 * 1 / * 2 genotipe memiliki kadar serum yang 3,75 kali lebih tinggi dari 5 bayi lainnya dengan CYP2C19 * 1 / * 1 genotipe. [3]

Seorang ibu sedang lisan citalopram 40 mg sekali sehari di 11. tingkat serum bayi diukur pada 12, 25 dan 53 hari usia, yang pertama di waktu yang tidak ditentukan dan dua terakhir pada pukul 3 sore. tingkat serum bayi citalopram 2,3, 1,2 dan 1,7 mcg / L pada saat-saat. Kadar serum bayi pada hari-hari 25 dan 53 mewakili 0,9% dan 1,8% dari tingkat ibu serum, masing-masing. [4]

Pabrikan menyatakan bahwa rasa kantuk dan penurunan berat badan pada bayi ASI telah terjadi.

tidur gelisah yang terbalik dengan pengurangan dosis dan formula suplemen parsial mungkin disebabkan oleh citalopram dalam ASI pada bayi 5-bulan-tua. [5]

Sekelompok 10 bayi yang disusui (6 eksklusif, 3 menerima beberapa rumus dimulai pada 2 bulan) dari lahir sampai satu tahun selama penggunaan citalopram ibu memiliki berat badan normal dan perkembangan saraf pada semua bayi dibandingkan dengan 9 bayi kontrol yang ibunya tidak mengambil citalopram. [2]

Tiga ibu yang mengambil dosis citalopram rata-rata 15 mg sekali sehari ASI bayi mereka secara eksklusif selama 4 bulan dan setidaknya 50% selama bulan 5 dan 6. bayi mereka memiliki 6-bulan keuntungan berat badan yang normal sesuai dengan standar pertumbuhan nasional. [6 ]

Sebuah studi dibandingkan efek samping di 31 bayi yang disusui selama penggunaan citalopram ibu untuk kelompok kontrol dari 31 bayi yang disusui yang ibunya tidak mengambil antidepresan. Ada kejadian numerik lebih merugikan dilaporkan pada kelompok citalopram (3 vs 1). Namun, penelitian ini tidak menemukan perbedaan statistik dalam tingkat efek samping antara kelompok bayi dan tidak ada efek samping serius. Seorang ibu melaporkan iritabilitas bayi dan gelisah setelah dia mulai citalopram pada 2 bulan setelah melahirkan. Efek samping mereda setelah ia berhenti menyusui 2 minggu kemudian. [7]

Dalam 10 ASI (sejauh tidak lain) bayi berusia 3 sampai 42 minggu yang ibunya mengambil citalopram rata-rata 24 mg setiap hari, tidak ada reaksi merugikan jangka pendek yang dicatat secara klinis pada saat penelitian. [3]

Seorang bayi ASI yang ibunya mengambil citalopram 40 mg setiap hari selama kehamilan dan setelah melahirkan memiliki banyak gejala seperti dangkal dan tidak teratur pernapasan, apnea, tidur teratur dan hypotonia setelah lahir. Semua gejala menghilang dengan 3 minggu usia. Gejala yang dinilai cenderung menjadi gejala penarikan daripada efek samping dari obat dalam ASI. [4]

Seorang wanita restart pada citalopram 10 mg sehari setelah berhenti obat untuk bulan terakhir kehamilan. bayinya ASI selama 6 bulan (sejauh tidak disebutkan). bayi tidak memiliki komplikasi perinatal, dan dokter anak bayi mencatat ada kelainan neuropsikologi di usia 18 bulan. [8]

Seorang wanita mengambil citalopram 60 mg dan ziprasidone 40 mg setiap hari selama kehamilan dan setelah melahirkan. Dia ASI secara luas, kecuali untuk disusui formula yang sesekali oleh orang lain. Pada usia 6 bulan, seorang dokter anak ditemukan bayi menjadi sehat dengan pertumbuhan dan perkembangan normal. [9]

Sebuah survei online yang tidak terkendali mengumpulkan data di 930 ibu-ibu yang menyusui bayi mereka saat mengambil antidepresan. Gejala penghentian obat bayi (misalnya, lekas marah, suhu tubuh rendah, tak terkendali menangis, makan dan gangguan tidur) dilaporkan sekitar 10% bayi. Ibu yang mengambil antidepresan hanya selama menyusui jauh lebih kecil kemungkinannya untuk melihat gejala penghentian obat pada bayi mereka daripada mereka yang mengambil obat pada kehamilan dan menyusui. [10]

Sebuah kohort dari 247 bayi yang terpajan antidepresan dalam rahim selama trimester ketiga kehamilan dinilai untuk adaptasi neonatal miskin (PNA). Dari 247 bayi, 154 dikembangkan PNA. Bayi yang secara eksklusif diberikan susu formula memiliki sekitar 3 kali risiko terkena PNA sebagai orang-orang yang secara eksklusif atau sebagian ASI. Lima puluh satu dari bayi yang terkena citalopram dalam rahim. [11]

SSRI kelas obat, termasuk citalopram, dapat menyebabkan peningkatan kadar prolaktin dan galaktorea pada hamil, pasien nonnursing. [12] [13] [14] [15] [16] [17] Dalam sebuah studi kasus hiperprolaktinemia dan gejala (misalnya, ginekomastia) dilaporkan ke pusat pharmacovigilance Prancis, fluvoxamine ditemukan memiliki risiko 3,9 kali lipat peningkatan menyebabkan hiperprolaktinemia dibandingkan dengan obat lain. [18] Tingkat prolaktin pada ibu dengan menyusui didirikan mungkin tidak mempengaruhi kemampuannya untuk menyusui.

Dalam sebuah penelitian prospektif kecil, 8 wanita primipara yang mengambil inhibitor serotonin reuptake (SRI, 3 mengambil fluoxetine dan 1 masing-masing mengambil citalopram, duloxetine, escitalopram, paroxetine atau sertraline) dibandingkan dengan 423 ibu-ibu yang tidak mengambil SRI. Ibu mengambil SRI memiliki onset aktivasi susu sekretori (lactogenesis II) yang tertunda dengan rata-rata 16,7 jam dibandingkan dengan kontrol (85,8 jam postpartum di ibu SRI-diperlakukan dan 69,1 h di ibu tidak diobati), yang dua kali lipat risiko tertunda perilaku makan pada kelompok yang tidak diobati. Namun, keterlambatan lactogenesis II mungkin tidak penting secara klinis, karena tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok dalam persentase ibu mengalami kesulitan makan setelah hari 4 postpartum. [19]

Sebuah studi kasus kontrol membandingkan tingkat menyusui dominan pada 2 minggu setelah melahirkan pada ibu yang mengambil antidepresan SSRI selama kehamilan dan saat melahirkan (n = 167) atau SSRI selama kehamilan saja (n = 117) untuk kelompok kontrol ibu yang mengambil ada antidepresan (n = 182). Di antara dua kelompok yang telah mengambil SSRI, 33 mengambil citalopram, 18 mengambil escitalopram, 63 mengambil fluoxetine, 2 mengambil fluvoxamine, 78 mengambil paroxetine, dan 87 mengambil sertraline. Di antara wanita yang mengambil SSRI, tingkat pemberian ASI pada 2 minggu postpartum adalah 27% untuk 33% lebih rendah dari ibu yang tidak mengambil antidepresan, dengan tidak ada perbedaan statistik dalam angka menyusui antara kelompok SSRI terpajan. [20]

Nortriptyline, paroxetine, sertraline

1. Weissman AM, Levy BT, Hartz AJ et al. analisis dikumpulkan dari tingkat antidepresan pada ibu menyusui, ASI, dan bayi menyusui. Am J Psychiatry. 2004.161: 1066-1078. PMID: 15169695

2. Heikkinen T, Ekblad U, Kero P et al. Citalopram pada kehamilan dan menyusui. Clin Pharmacol Ther. 2002,72: 184-91. PMID: 12189365

3. Berle JO, Steen VM, Aamo TO et al. Menyusui selama pengobatan antidepresan ibu dengan serotonin reuptake inhibitor: paparan bayi, gejala klinis, dan genotipe sitokrom P450. J Clin Psychiatry. 2004,65: 1228-1234. PMID: 15367050

4. Franssen EJ, Meijs V, Ettaher F et al. Citalopram serum dan kadar susu pada ibu dan bayi selama menyusui. Ther Obat Monit. 2006,28: 2-4. PMID: 16418683

5. Schmidt K, Oleson OV, Jensen PN. Citalopram dan menyusui: konsentrasi serum dan efek samping pada bayi. Biol Psychiatry. 2000,47: 164-5. PMID: 10664835

6. Hendrick V, Smith LM, Hwang S et al. berat badan pada bayi ASI dari ibu mengambil obat antidepresan. J Clin Psychiatry. 2003,64: 410-2. PMID: 12716242

7. Lee A, Woo J, Ito S. Frekuensi efek samping bayi yang berhubungan dengan penggunaan citalopram selama menyusui. Am J Obstet Gynecol. 2004.190: 218-21. PMID: 14749663

8. Gentile S., Vozzi F. paparan berturut-turut untuk lamotrigin dan citalopram selama kehamilan. Arch Womens Ment Kesehatan. 2007,10: 299-300. PMID: 17763980

9. Werremeyer A. ziprasidone dan citalopram digunakan dalam kehamilan dan menyusui pada wanita dengan depresi psikotik. Am J Psychiatry. 2009.166: 1298. Surat. PMID: 19884241

10. Hale TW, Kendall-Tackett K, Cong Z et al. Sindrom penghentian pada bayi baru lahir yang ibunya mengambil antidepresan saat hamil atau menyusui. Menyusui Med. 2010,5: 283-8. PMID: 20807106

11. Kieviet N, Hoppenbrouwers C, Dolman KM et al. Faktor risiko untuk adaptasi neonatal buruk setelah paparan antidepresan dalam rahim. Acta Paediatr. 2015.104: 384-91. PMID: 25559357

12. Arya DK, Taylor WS. Laktasi berhubungan dengan pengobatan fluoxetine. Aust N Z J Psychiatry. 1995,29: 697. Surat. PMID: 8825840

13. Egberts ACG, Meyboom RHB, De Koning FHP et al. Non-nifas laktasi yang terkait dengan penggunaan obat antidepresan. Br J Clin Pharmacol. 1997,44: 277-81. PMID: 9296322

14. Iancu saya, Ratzoni G, Weitzman A et al. Lebih banyak pengalaman fluoxetine. J Am Acad anak Adolesc Psychiatry. 1992,31: 755-6. Surat. PMID: 1644743

15. Gonzalez Pablos E, Minguez Martin L, Hernandez Fernandez M et al. [Kasus klinis galaktorea setelah pengobatan citalopram]. Actas Esp Psiquiatr. 2001,29: 414. PMID: 11730581

16. Koch HJ, Zellmer H. Ditandai midriasis dan neuritis nervi optici terkait dengan galaktorea berikut citalopram pengobatan: laporan kasus dan diskusi. Laporan kasus Med. 2011,2011: 191.735. PMID: 21869891

17. Belli H, Vardar MK, Yesilyurt S et al. Citalopram terkait galaktorea euprolactinaemic: laporan kasus. West Indian Med J. 2010,59: 100-1. PMID: 20931925

18. Trenque T, Herlem E, Auriche P, Drame M. Serotonin reuptake inhibitor dan hiperprolaktinemia: studi kasus / non-kasus dalam database pharmacovigilance Perancis. Obat Saf. 2011,34: 1161-6. PMID: 22077504

19. Marshall AM, Nommsen-Rivers LA, Hernandez LL et al. transportasi serotonin dan metabolisme dalam kelenjar susu memodulasi aktivasi sekretori dan involusi. J Clin Endocrinol Metab. 2010,95: 837-46. PMID: 19965920

20. Gorman JR, Kao K, Chambers CD. Menyusui di kalangan perempuan terkena antidepresan selama kehamilan. J Hum Lact. 2012,28: 181-8. PMID: 22344850

citalopram

59729-33-8

antidepresan

Serotonin Serapan Inhibitors

322

20150331

Informasi yang disajikan dalam database ini tidak dimaksudkan sebagai pengganti penilaian profesional. Anda harus berkonsultasi dokter Anda untuk saran menyusui terkait dengan situasi tertentu Anda. Pemerintah AS tidak menjamin atau menanggung kewajiban atau tanggung jawab atas keakuratan atau kelengkapan informasi di Situs ini.